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非食品类检品送检单
编号：ERDOSYYJYZX/D148-2015
鄂尔多斯市药品医疗器械检验研究中心
非食品类检品送检单
送检编号： 送检日期： 年 月 日
| 检品名称 |
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| 规格或标示 |
| 批号 |
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| 检品状态 |
| 包装 |
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| 生产单位或产地 |
| 有效期 |
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| 检验项目 |
| 检品数量 |
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| 检验依据 |
| 库存数量 |
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| 送检单位 |
| 送检人 |
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| 通讯地址 |
| 联系电话 |
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| 备注： | |||
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送检单位盖章： 收检单位盖章：
签字： 签字： | |||
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